行政復(fù)議決定書
鶴府行復(fù)〔2025〕27號
申請人：某公司。
被申請人：鶴山市人力資源和社會保障局。
第三人：鄭某。
申請人某公司不服被申請人鶴山市人力資源和社會保障局于2025年1月16日作出的〔2025〕X號《認(rèn)定工傷決定書》，于2025年3月11日向本府提出行政復(fù)議申請。本府已于2025年3月17日依法受理，并于2025年5月8日現(xiàn)場聽取申請人意見以及通過電話聽取第三人意見，現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請人請求：
請求撤銷被申請人于2025年1月16日作出的《工傷認(rèn)定決定書》（編號：〔2025〕X號），并重新作出認(rèn)定。
申請人稱：
一、第三人的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件
某公司工地長期以來采用打卡考勤制度。第三人自上工起至2024年4月18日也有參與工地打卡考勤。但第三人自2024年4月18日14時13分打卡下班后至受傷當(dāng)天即2024年4月27日均未在工地打卡出勤。故被申請人認(rèn)為第三人受傷當(dāng)日并未進入工地，其受傷并非在工作時間、工作場所、因工作原因而造成。
二、第三人未向某公司提出過工傷賠償
某公司項目已參加建筑業(yè)工傷保險和商業(yè)險。第三人自受傷當(dāng)日起至向被申請人提出工傷認(rèn)定申請之日，并未向某公司有關(guān)部門提出其受傷情形。
三、第三人受傷后行為異常
第三人稱其于2024年4月27日受傷，當(dāng)日被鶴山市某衛(wèi)生院診斷為右側(cè)第9肋骨折。而某公司打卡考勤記錄上顯示第三人在2024年4月28日打卡出勤。第三人受傷后正常出勤的記錄，與醫(yī)學(xué)上骨折通常伴隨劇烈疼痛，理應(yīng)在受傷第二日就其骨折接受治療的常理相矛盾。
綜上所述，第三人受傷不能認(rèn)定為工傷。為保護某公司合法權(quán)益，特請求復(fù)議機關(guān)依法撤銷原工傷認(rèn)定決定，并重新作出認(rèn)定。
被申請人稱：
一、被申請人作出涉案《認(rèn)定工傷決定書》主體適格
根據(jù)《工傷保險條例》第五條第二款“縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作”的規(guī)定，被申請人作為鶴山市社會保險行政部門，依法享有對本行政區(qū)域內(nèi)的工傷事故進行處理和認(rèn)定的職權(quán)，某公司住所地以及某公司承建的項目工程在鶴山市，屬于被申請人管轄范圍，被申請人有權(quán)對涉案工傷事故作出處理和認(rèn)定。
二、第三人于2024年4月27日8時左右的受傷屬于工傷，被申請人對其所受傷害認(rèn)定為工傷事實清楚，證據(jù)確鑿，適用法律、法規(guī)正確
?。ㄒ唬┑谌擞?024年4月27日受傷時是某公司的職工，其有依照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
結(jié)合第三人提交的《工傷認(rèn)定申請表》、銀行轉(zhuǎn)賬記錄、左世明的《證人證言》、某公司提交的登記了第三人的人臉及實名身份信息的考勤記錄截圖，以及被申請人向第三人、李某調(diào)查核實的情況等證據(jù)可以證明，第三人于2024年4月27日受傷時是某公司的職工。
根據(jù)《工傷保險條例》第二條第二款“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利”的規(guī)定，某公司具備用人單位主體資格，其職工鄭某有依照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
?。ǘ┑谌耸窃诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，其受傷符合認(rèn)定工傷情形。
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；……”第三人于2024年4月27日8時左右，在某公司承建的項目工程工地內(nèi)摔倒，導(dǎo)致受傷，于2024年4月27日被鶴山市某衛(wèi)生院診斷為右側(cè)第9肋骨折，其受傷符合認(rèn)定工傷情形。
根據(jù)第三人在2024年12月16日《事故傷害調(diào)查筆錄》中陳述的“我是木工，做釘模板、拆模板的工作”、“我早上6:00-11:30上班，下午13:30-18:00上班。有事就干，沒有休息，沒事做才休息”、“2024年4月27日，那天我6時上班，當(dāng)時工地在砌廠房的半截圍墻。泥瓦工砌磚，上面搗制混凝土，在搗制混凝土前需要制模板，那天我在工地制模板，在工作時由于地面打滑，我被磚頭絆倒在地上，被磚頭磕傷了右邊肋部導(dǎo)致受傷。受傷后我打電話給包工頭，他到了現(xiàn)場問了我情況再打電話跟某公司的人說了，后來公司派了人送我去醫(yī)院，拍了片顯示右側(cè)第9肋骨折，醫(yī)生建議到上級醫(yī)院治療，于是我又轉(zhuǎn)到鶴山市某醫(yī)院，醫(yī)生說保守治療，拿了藥沒有住院就回去了。過了幾天還是痛，后來公司的人又幫我去鶴山市某醫(yī)院拿了一些消炎、止痛藥”、“我受傷時，工友左某在現(xiàn)場，他是砌磚的，當(dāng)時他在旁邊砌墻，我摔倒后我就叫他，他過來扶我，包工頭也在附近，我打電話他就過來。是包工頭向公司報告的”、“治療費有一部分是我出的，有一些藥費是公司付的”、“沒有談過。我就跟包工頭說，他說跟公司反映，但到現(xiàn)在還沒有解決?！币约霸?024年12月27日《事故傷害調(diào)查筆錄》中陳述的“工地有實名考勤通道，因為我是吃住在工地上，所以上班是不用打卡考勤。在工地項目吃住的人都是不用打卡考勤。工時由包工頭記錄，會跟我們核對工時”、“在鶴山市某醫(yī)院的醫(yī)療費用大概200元，是某公司的人付款的，醫(yī)療發(fā)票公司的人拿走了。拿了藥之后，某公司的人送我回工地。睡了一晚，我覺得還是很痛，我叫我兒子來接我回去。我九點多在工地門口等我兒子，等到十點半左右，我兒子來到接我回去”，李某在《事故傷害調(diào)查筆錄》中陳述的“是在我們項目工作過”、“是泥水雜工”、“一般早上6:00-10:30，下午1:30-6:00，很少需要加班”、“由包工頭介紹進來的”、“按時間結(jié)算工資，由我們公司發(fā)放至他本人銀行卡”以及左某在《證人證言》中陳述的“2024年4月27日上午8點左右，我們都在工地上干活，鄭某在工地上干活時摔倒被公司老板送去醫(yī)院，當(dāng)時我和其他人都在現(xiàn)場?！笨芍?，第三人是在工作時間和工作場所內(nèi)，為了履行工作職責(zé)，于2024年4月27日8時左右在工地內(nèi)摔倒導(dǎo)致受傷，其受傷符合認(rèn)定工傷情形。
三、被申請人作出涉案《認(rèn)定工傷決定書》符合法定程序
第一，根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第八條的規(guī)定，第三人于2024年11月6日就其受傷向被申請人提出工傷認(rèn)定申請并提交相關(guān)材料，被申請人于同年11月20日依法予以受理。第二，根據(jù)《工傷保險條例》第五條第二款、第十九條以及《工傷認(rèn)定辦法》第九條、第十條、第十一條等規(guī)定，被申請人對第三人的事故傷害進行了調(diào)查核實。第三，根據(jù)《工傷保險條例》第十九條第二款等規(guī)定，被申請人已通知某公司提供證明第三人的受傷不是工傷的證據(jù)材料，并向某公司發(fā)出《關(guān)于協(xié)助調(diào)查鄭某工傷案件的通知》，某公司向被申請人提交《關(guān)于鄭某工傷案件回復(fù)函》及相關(guān)材料。被申請人綜合雙方提交的材料以及調(diào)查核實的有關(guān)情況，依法作出涉案《認(rèn)定工傷決定書》。第四，根據(jù)《工傷保險條例》第二十條的規(guī)定，被申請人作出涉案《認(rèn)定工傷決定書》后已分別送達給某公司和第三人。因此，被申請人作出涉案《認(rèn)定工傷決定書》符合法定程序。
綜上所述，被申請人作出涉案《認(rèn)定工傷決定書》主體適格，認(rèn)定事實清楚，證據(jù)確鑿，適用法律、法規(guī)正確，符合法定程序，應(yīng)當(dāng)予以維持。某公司申請行政復(fù)議的事實與理由不成立，懇請貴府依法維持被申請人作出的行政行為。
本府查明：
2024年11月6日，第三人以某公司為用人單位，向被申請人申請工傷認(rèn)定，并提交了《工傷認(rèn)定申請表》、身份證、《賬戶對賬單》、醫(yī)療診斷材料、《交易詳情》截圖等材料。第三人在《工傷認(rèn)定申請表》中稱：其于2024年4月27日上午8時左右，在工地內(nèi)摔傷，導(dǎo)致右側(cè)第9肋骨骨折，被某衛(wèi)生院診斷為“右側(cè)第9肋骨骨折”。《賬戶對賬單》顯示第三人于2024年5月15日、6月27日、7月30日均收到他行匯入4950元，對手方戶名為“某公司”；《交易詳情》截圖顯示“某公司…”于2024年7月30日向第三人轉(zhuǎn)賬4950元。2024年11月20日，被申請人依法受理第三人的工傷認(rèn)定申請。2024年12月10日，被申請人向某公司發(fā)出鶴人社工舉［2024］X號《工傷認(rèn)定舉證通知書》，并于同年12月20日向某公司發(fā)出《關(guān)于協(xié)助調(diào)查鄭某工傷案件的通知》，要求某公司安排相關(guān)知情人員（包括但不限于第三人的主管，工友左某）到被申請人處協(xié)助調(diào)查。
2024年12月16日，被申請人向第三人進行事故傷害調(diào)查，制作《事故傷害調(diào)查筆錄》，第三人在《事故傷害調(diào)查筆錄》中稱：一、第三人經(jīng)包工頭介紹，于2023年秋季進入項目工程工地工作了幾個月，2024年過了年（農(nóng)歷十七、十八）繼續(xù)進入該項目工地工作，該項目工程由某公司承建，第三人是木工，做釘模板、拆模板的工作；二、第三人上班時間為早上6時至11時30分、下午13時30分至18時，上下班要走實名制通道，用門禁卡打卡，工時由包工頭計算，工資按每天350元計算，由某公司通過銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放；三、2024年4月27日，第三人在前述項目工地制模板時，被磚頭絆倒摔在地上導(dǎo)致受傷，當(dāng)時工友左某在旁邊砌墻，在第三人呼叫后過去扶其，之后第三人打電話給包工頭，包工頭到現(xiàn)場后再打電話跟某公司的人說，后來公司派人送第三人去醫(yī)院，治療費用有一部分由公司支付，第三人跟包工頭說過工傷賠償?shù)氖虑?，包工頭說會跟公司反映，但至今仍未解決。同日，第三人向被申請人提交左某于2024年11月13日手寫的證人證言，證人證言載明：“本人是左某，身份證號……是鄭某的工友，2024年2月份就和鄭某一起入職于某公司，在公司承包的工地上干活，我是做瓦工，2024年4月27日上午8點左右，我們都在工地上干活，鄭某在工地上干活時摔倒被公司老板送去醫(yī)院，當(dāng)時我和其它人都在現(xiàn)場?！?/p>
2024年12月25日，被申請人向李某進行事故傷害調(diào)查，制作《事故傷害調(diào)查筆錄》，李某在《事故傷害調(diào)查筆錄》中稱：一、李某于2023年10月份入職某公司，其亦于2023年10份進入項目工作，負(fù)責(zé)工地的全面工作，現(xiàn)任該工程項目的總工；二、該工程項目從2023年9月開始，第三人由包工頭介紹進來，所有人進入項目都需要簽合同，第三人應(yīng)該也有簽合同，其在項目工地工作過，是泥水雜工，工資按時間結(jié)算，由某公司通過銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放，上下班要走實名制通道，用門禁卡打卡，工時由包工頭計算；三、項目工人的上班時間為早上6時至10時30分、下午13時30分至18時，一天需要打卡四次，不包吃，李某2024年4月27日有上班，但未聽過第三人的受傷情況，也沒有印象第三人有匯報過相關(guān)情況。同日，某公司向被申請人提交《關(guān)于鄭某工傷案件回復(fù)函》以及第三人實名制打卡記錄截圖?！蛾P(guān)于鄭某工傷案件回復(fù)函》載明：“……鄭某在2024年4月18日14：13分打卡一次，4月直至受傷當(dāng)日一直無考勤打卡工作記錄。直至其主張受傷的第二天才產(chǎn)生一次該月打卡記錄。我司據(jù)此認(rèn)為，鄭某受傷前并無打卡上班記錄，受傷后才有打卡記錄，意圖不明，認(rèn)為其受傷并非在我司工地發(fā)生。因此我司認(rèn)為此情況不屬于本項目工傷?！贝蚩ㄓ涗浗貓D顯示第三人于2024年4月18日14時13分打卡，于2024年4月28日9時30分、10時21分打卡。
2024年12月27日，被申請人向第三人進行事故傷害調(diào)查，制作《事故傷害調(diào)查筆錄》，第三人在《事故傷害調(diào)查筆錄》中稱：一、第三人經(jīng)包工頭介紹，于2024年2月份進入項目，因為其吃住在工地上，所以上班不用考勤打卡，工時由包工頭記錄并與第三人核對，工資由某公司每月轉(zhuǎn)賬支付4950元，若當(dāng)月工資超過4950元則推到下個月發(fā)放，以此累計直至發(fā)完為止；二、第三人于2024年5月份跟包工頭對賬，其總工資為21560元，3月份工資4950元和4月份工資4950元已經(jīng)發(fā)放，對賬時包工頭手機轉(zhuǎn)賬給第三人1000元作為回家路費，剩下10660元逐月發(fā)放，某公司發(fā)放工資直至7月份才發(fā)完；三、第三人2024年4月27日在工地制模板時被磚頭絆倒摔在地上導(dǎo)致受傷，當(dāng)時工友左某、方某在現(xiàn)場，之后包工頭到達現(xiàn)場并打電話跟某公司的人說了，公司派人送第三人去某醫(yī)院治療，后某公司的人又將其轉(zhuǎn)到鶴山市某醫(yī)院，某公司的人支付鶴山市某醫(yī)院的醫(yī)療費用并取走了醫(yī)療發(fā)票，之后將第三人送回工地；四、受傷后第二天，第三人叫其兒子接其回去，并于九時許在工地門口等兒子，直至10時30分左右其兒子將其接走。同日，第三人向被申請人提供其與包工頭的微信聊天記錄以及結(jié)賬單。微信聊天記錄顯示，第三人向包工頭發(fā)“你好，我想麻煩你跟公司商量一下，我的工傷公司能賠多少錢，如果不給我要請律師走工傷程序，拜托你了，搞好了我不會別麻煩的”，包工頭語音回復(fù)“我晚上去去問一下，晚上去問一下啊，晚上我問那個李工”。記賬單上顯示有第三人與其工友方某、左某等人的工時與工資。
2025年1月16日，被申請人作出〔2025〕X號《認(rèn)定工傷決定書》，分別于同年1月16日、1月22日送達第三人、某公司。
本府認(rèn)為：
一、根據(jù)《工傷保險條例》第五條第二款“縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作”的規(guī)定，被申請人負(fù)責(zé)鶴山市轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作，本案用人單位某公司住所地以及某公司承建的項目工程在鶴山市，屬被申請人管轄范圍，本案被申請人主體適格。
二、被申請人從受理、調(diào)查核實、作出認(rèn)定決定、文書送達等程序均符合《工傷保險條例》《工傷認(rèn)定辦法》的相關(guān)規(guī)定，程序合法。
三、根據(jù)左某的證人證言以及第三人、李某的《事故傷害調(diào)查筆錄》，再結(jié)合《賬戶對賬單》、醫(yī)療診斷材料、《交易詳情》截圖、第三人實名制打卡記錄截圖、第三人與包工頭的微信聊天記錄以及結(jié)賬單，足以證明第三人2024年4月27日8時左右在案涉工程項目工地受傷是在工作時間、工作場所，因進行制模板工作時被磚頭絆倒所導(dǎo)致的，符合《工傷保險條例》第十四條第（一）項“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；……”規(guī)定的情形。另外，第三人在《事故傷害調(diào)查筆錄》中稱其吃住都在工地，因此上班不用考勤打卡，且實名制通道考勤屬于某公司對案涉工程項目的管理制度，不能以第三人未在2024年4月27日打卡而否定其在工地因工作而受傷的事實，故某公司以“鄭某受傷前并無打卡上班記錄，受傷后才有打卡記錄”為由，而認(rèn)為“其受傷并非在我司工地發(fā)生”、“不屬于本項目工傷”，依據(jù)不足，本府不予采信。
綜上，被申請人適用《工傷保險條例》第十四條第（一）項規(guī)定，對第三人以某公司為用人單位，就其于2024年4月27日所受的傷向被申請人申請工傷認(rèn)定作出認(rèn)定為工傷的決定，認(rèn)定事實清楚，證據(jù)確鑿，適用依據(jù)正確，程序合法，本府予以支持。
本府決定：
根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十八條的規(guī)定，維持被申請人鶴山市人力資源和社會保障局作出的〔2025〕X號《認(rèn)定工傷決定書》。
申請人、第三人如不服本復(fù)議決定，可在收到本復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)，以鶴山市人民政府、鶴山市人力資源和社會保障局為被告向江門市江海區(qū)人民法院提起行政訴訟。
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