徐志良因保管不善，遺失原坐落為鶴山市共和鎮(zhèn)新民村民委員會獺山村的《集體建設用地使用權證》，證號：鶴府集建字（共）第091003-3號總字第701286號，面積18.9平方米，東至：大巷，南至：橋金，西至：玉生，北至：生古。根據《不動產登記暫行條例實施細則》第二十二條的規(guī)定申請補發(fā)，現(xiàn)聲明該不動產權證書作廢。
特此聲明。
聲明人：徐志良（已故）
申請人：徐偉平
2024年8月5日
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